Проф. д.м.н. В.П. Козаченко, зав. отделением онкогинекологии.
Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Проведенные исследования по определению содержания гормонов передней доли
гипофиза и периферических эндокринных желез показали, что при раке тела матки
сохраняются определенные регулирующие взаимоотношения в системе гипофиз -
яичники. Показано важное значение определения гормонального статуса опухоли для
выбора терапии и прогноза при раке тела матки.
Характерной особенностью злокачественных опухолей женской репродуктивной
системы является то, что они возникают в гормонально-зависимых органах. В связи
с этим очевидна возможность воздействия на их возникновение и развитие путем
использования гормональных препаратов.
В возникновении злокачественных новообразований в гормонально-зависимых
органах главная роль принадлежит эстрогенам, действие которых проявляется
развитием гиперпластических процессов.
Гормональная зависимость и гормональная чувствительность органов женской
репродуктивной системы связаны с наличием в них стероидных рецепторов. Последние
являются высокоспецифичными белковыми структурами, связывающими определенные
гормоны.
Связывание гормонов с рецепторами следует рассматривать в качестве пусковой
стадии в осуществлении гормонального воздействия. Клетки опухоли, в которых
отсутствуют рецепторы стероидных гормонов, не могут подвергаться влиянию
гормонов, циркулирующих в организме. Следует иметь в виду, что даже наличие в
клетках опухоли рецепторов стероидных гормонов необязательно свидетельствует о
чувствительности опухоли к гормонотерапии. Тем не менее при решении вопроса о
назначении гормональных препаратов следует обязательно оценить гормональный
статус опухоли.
С целью изучения эндокринных нарушений у пациенток, страдающих раком
эндометрия, в отделении хирургической онкогинекологии ОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН
совместно с лабораторией клинической биохимии проведены исследования по
определению гормонов передней доли гипофиза и периферических желез. В
исследовании участвовали больные раком тела матки (РТМ) в пре- и постменопаузе.
Содержание эстрадиола (Э2), прогестерона (ПГ) и тестостерона (ТС)
в сыворотке крови больных РТМ, находившихся в пременопаузе, было выше, а
содержание фолликулостимулирующего гормона - фоллитропина (ФСГ),
лютеинизирующего гормона - лютропина (ЛГ) и лютеотропного гормона - пролактина (ЛТГ)
ниже, чем у пациенток в постменопаузе (табл.1).
Концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола (КТ) в
сыворотке крови больных РТМ в пре- и постменопаузе достоверно не различались.
Усиление гонадотропной функции гипофиза с наступлением постменопаузы, как
известно, отмечается и у здоровых женщин.
Таблица 1. Содержание гормонов передней доли гипофиза и периферических
эндокринных желез в сыворотке крови больных раком эндометрия в зависимости от
состояния менструальной функции
Показатели |
Пременопауза (n = 13) |
Постменопауза (n = 63) |
Э2, пг/мл |
34,3 ア 6,6 |
15,3 ア 1,8 |
ПГ, нг/мл |
11,3 ア 1,7 |
5,6 ア 0,6 |
ТС, нг/мл |
0,8 ア 0,1 |
0,5 ア 0,03 |
КТ, нг/мл |
152,0 ア 14,1 |
173,0 ア 8,4 |
АКТГ, пг/мл |
121,1 ア 16,6 |
88,0 ア 9,5 |
ФСГ, мЕ/мл |
20,9 ア 5,3 |
68,4 ア 6,6 |
ЛГ, мЕ/мл |
22,2 ア 5,3 |
52,9 ア 4,2 |
ЛТГ, нг/мл |
10,7 ア 1,7 |
16,8 ア 2,3 |
Источник: http://medinfa.ru |