Куспаев Е.Н., Тулеуов А.Е., Поляков В.И., Талаева Ш.Ж., Засорин Б.В.,
Адилова Г.А.
Западно-Казахстанская медицинская академия им. М. Оспанова. г. Актобе,
Казахстан
Рак молочной железы (РМЖ) является системным заболеванием, уже на ранних
стадиях проявляющийся нарушениями состояния иммунной системы. Прогрессирующий
рост опухоли сопряжен с нарастанием сдвигов клеточно-опосредованного и
гуморального иммунитета, с превалированием иммунодепрессирующих механизмов: с
активацией клеток-супрессоров, повышением уровня блокирующих факторов в
сыворотке крови (1,2,3,4,5).
В то же время «отклонение от средней величины может свидетельствовать о
нормальной реакции иммунной системы на возмущающее воздействие, то есть о
нормальной функции» (Р.В. Петров). Изучение иммунологических показателей при
развитии метастазов не выявило достоверного статистического различия (3,6).
Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 27 больных
фиброаденомой молочной железы (1 группа) и 58 больных раком молочной железы, 23
из них первым этапом проводилось оперативное лечение (2 группа) и 35 больным
получавшим предоперационную химиолучевую терапию (3 группа). Большинство больных
было в возрасте от 35 до 55 лет, 50% больных раком молочной железы были с 3
стадией.
Изучение клеточного иммунитета проводили иммунофлюорисцентным методом,
определение гуморального иммунитета проводили по методу Mancini.
Результаты: Представление об уровне иммунокомпетентности организма
ориентировочно складывается уже при подсчете лейкоцитов, а также при подсчете
абсолютного и относительного количества лимфоцитов в периферической крови. По
мере прогрессирования опухолевого процесса снижается количество лимфоцитов,
становясь статистически отличимым в группе больных с распространенными стадиями
заболевания (Р<0,05). У больных раком молочной железы по сравнению с группой
больных фиброаденомой отмечается ускорение СОЭ и развитие анемии. На фоне
проводимой химиолучевой терапии (ХЛТ) продолжается тенденция к ускорению СОЭ и
усугублению анемии.
Уменьшение количества эритроцитов и снижение гемоглобина по нашему мнению
связаны с применением химиолучевой терапии, в то время как ускорение СОЭ может
быть объяснено влиянием опухолевого процесса, которое усиливается вследствие
увеличения антигенности опухолевых клеток при проведении ХЛТ.
Таблица №1. Средние гематологические показатели у больных опухолевыми
заболеваниями молочных желез.
|
СОЭ |
Гемоглобин |
Эритроциты |
Лейкоциты |
Лимфоциты |
Фиброаденома |
10,5±1,6 |
103,2±3,3 |
3,46±0,4 |
5,74±0,71 |
1,6±0,12 |
Без ХЛТ |
15,3±5,9 |
104,0±16,8 |
3,4±0,53 |
5,46±2,0 |
1,55±0,58 |
Перед ХЛТ |
18,16±10,0 |
105,2±14,5 |
3,58±0,55 |
4,99±1,51 |
1,48±0,74 |
После ХЛТ |
19,03±10,1 |
96,4±14,5 |
3,19±0,51 |
3,22±1,2 |
0,68±0,38 |
Перед операцией |
20,73±12,0 |
97,6±16,4 |
3,08±0,57 |
4,33±1,37 |
1,11±0,46 |
СОЭ – мм/ч; Гемоглобин – г/л;
Эритроциты - 10^12/л; Лейкоциты – 10^9/л; Лимфоциты – 10^9/л |
Источник: http://medinfa.ru |