А.Л. Верткин, А.В. Тополянский, Ю.С. Полупанова, Е.В. Кривцова, Э.Т.
Хайбулина, Э. Н. Микаберидзе, Л.М. Ибрагимова, Е.В. Максименкова, А.И. Кожушков
Кафедра клинической фармакологии МГМСУ
Почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных эректильной
дисфункции (ЭД), выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ),
сахарным диабетом (СД) и атеросклерозом (Rosen R.C . et al., 2004). По данным
Walczak M.K. и соавт. (2002) из 154 мужчин, обратившихся за помощью в связи с ЭД,
44% имели АГ и 23% - СД. В другом исследовании ( Seftel A.D. et al., 2004),
среди 272325 пациентов с ЭД была выявлена АГ у 41,6%, гиперлипидемия - у 42,4%,
СД – у 20%, сочетание АГ и гиперлипидемии – у 23,9%, сочетание АГ и СД - у 12,8%
больных. В проведенных в России единичных исследованиях также подтверждена
высокая частота ЭД у больных СД 1 и 2 типов - 30,0% и 66,7% соответственно (Верткин
А.Л. и соавт., 2004). По мнению некоторых авторов, выявление ЭД может
свидетельствовать о наличии у пациента латентной формы СД, АГ или ИБС ( Nusbaum
M.R. et al., 2002 ).
Несмотря на очевидность проблемы и широкую распространенность ЭД только немногие
мужчины обращаются за помощью к врачу - каждый четвертый во Франции и
Нидерландах (Meuleman E.J. et al ., 2001, Costa P.И. et al ., 2003), каждый
десятый – в США ( Laumann E.O. et al ., 1999); большинство опрошенных не считает
ЭД болезнью, связывая ее появление со стрессом и усталостью. Это приводит к
неэффективному (а порой и небезопасному) самолечению и дальнейшему
прогрессированию болезни.
Можно предполагать, что врачи амбулаторного звена (кардиологи, терапевты,
семейные врачи) также не имеют достаточной информации о проблеме ЭД у
кардиологических пациентов. Вместе с тем на конгрессе Ассоциации американских
урологов в 2005 году были сформулированы положения, согласно которым ЭД,
коррелируюя с микро- и макроангиопатиями, является независимым фактором риска
кардиоваскулярных заболеваний. Это диктует необходимость стратификации риска ЭД
у кардиологических больных и разработки терапевтических рекомендаций для ее
коррекции. Поэтому целью настоящего исследования явилась о пределение
распространенности ЭД и информированность пациентов и врачей о ее клиническом и
прогностическом значении нарушений у сердечно-сосудистых больных.
Объектом первой части исследования, касающейся оценки распространенности и
степени выраженности ЭД, были пациенты мужского пола, наблюдающиеся у
кардиологов или терапевтов в поликлиниках и стационарах САО города Москвы.
Критериями включения в исследование были: возраст старше 18 лет, наличие
документированной соматической патологии, информированное согласие на
обследование, наличие постоянной половой партнерши и доброжелательные отношения
с ней. Критериями исключения являлись операции на органах малого таза,
декомпенсация СД с кетоацидозом, анатомические изменения наружных половых
органов.
Всего обследован 721 пациент в возрасте от 23 до 81 года (средний возраст 51,5 +
11,9 лет), в том числе в возрасте 23-40 лет - 115 (15,9%), 40-55 лет - 128
(17,7%), 55-65 лет - 138 (19,1%), 65-75 лет - 210 (29,1%), старше 75 лет - 130
(18%). Среди них ИБС диагностирована в 18 % (134 больных, средний возраст 73,2 ±
12,9 лет), АГ – в 16% (122 пациента, средний возраст 48,7 ± 8,1), СД 1 типа – в
2,3% (21 больной, средний возраст 34 ± 7,2 лет), СД 2 типа – в 14% (103
пациента, средний возраст 61 ± 6,7). 341 больной наблюдался по поводу ХОБЛ,
различных заболеваний ЖКТ, сочетанных заболеваний, преимущественно АГ, ИБС и СД
и др., что составило 48% от общего количества мужчин (табл.1).
Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту, соматической патологии и
ее давности.
Соматическая патология |
Число больных
( n =721)
абс % |
Средний возраст
(годы) |
Давность заболевания
(годы) |
АГ |
122 16 |
48,7 ± 8,1 |
8,1 + 5,8 |
ИБС |
134 18 |
73,2 ± 12,9 |
12,9 + 6,1 |
СД 1 тип
2 тип |
21 2,3
103 14 |
34,0 ± 7,2
61,1 ± 6,7 |
21,8 + 12,2
8,4 + 4,9 |
ХОБЛ |
29 4 |
52,0 ± 11,7 |
10,6 + 12,8 |
Заболевания ЖКТ |
38 5,1 |
50,8 ± 19,1 |
13,2 +10,3 |
Заболевания печени |
19 2,1 |
45,2 ± 9,2 |
3,7 + 2,9 |
Алкогольная висцеропатия |
172 |
51,5 ± 5,9 |
4,4 + 3,7 |
Онкопатология |
10 1,1 |
77,3 ± 7,2 |
3,8 + 3,7 |
Сочетание 2-х патологий |
133 18 |
67,6 ± 6,3 |
10,4 + 5,3 |
Наличие 3-х патологий |
95 13 |
71,2 ± 18,4 |
13,1 + 4,9 |
Средняя давность соматической патологии варьировала от 0,5 года до 32 лет (в
среднем 9,0 + 4,7 года), в том числе при АГ - 8,1 + 5,8 лет, ИБС– 12,9 + 6,1, СД
1 и 2 типов - 21,8 + 12,2 и 8,4 + 4,9 лет, соответственно.
Для стандартизации врачебного подхода к проблеме оценки сексуальной активности и
сердечного риска все кардиологические больные были также разделены на группы
низкого, среднего и высокого риска в соответствии с рекомендациями Принстонского
консенсуса (1999) по лечению ЭД у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Группу пациентов низкого риска составили 243 мужчины (34%) в возрасте 54 ± 9,3
года, среднего – 181 больной (21%) в возрасте 68 ± 4,9 года, высокого риска - 49
мужчин (7%) в возрасте 71 ± 7,6 лет.
Подавляющее большинство больных (705 мужчин) получали лекарственную терапию по
поводу соматической патологии (табл. 2), в том числе регулярно 611 (85%)
человек, периодически - 94 (13%). 290 (41%) пациентов применяли
антигипертензивные препараты, в том числе 189 (27%) постоянно и 101 (14%) –
периодически. Наиболее часто использовались бета-адреноблокаторы (132 пациента,
в том числе 104 -постоянно и 28 - периодически), ингибиторы – АПФ
(соответственно 80, 63 и 17), диуретики (соответственно 81, 61 и 20).
Таблица 2. Лекарственная терапия и ее длительность у пациентов,
принявших участие в исследовании.
Группы препаратов |
Количество пациентов
(№=705) |
Длит-сть приема препарата (лет) |
Всего |
Постоянно |
Периодически |
n |
% |
n |
% |
N |
% |
Бета-адреноблокаторы |
132 |
19 |
104 |
14,8 |
28 |
4 |
4,9 + 2,6 |
Ингибиторы АПФ |
80 |
12 |
63 |
9 |
17 |
3 |
6 + 3,8 |
Диуретики |
81 |
12,1 |
61 |
8 |
20 |
2,8 |
2 + 1,5 |
Сердечные гликозиды |
28 |
4 |
19 |
3 |
9 |
1,8 |
9,2 + 4,9 |
Нитраты |
106 |
15 |
7 |
1 |
99 |
14 |
5,8 + 2,1 |
Статины |
11 |
2 |
11 |
2 |
- |
- |
1,2 + 0,8 |
Блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов |
105 |
14,9 |
36 |
6 |
69 |
10 |
1,7 + 0,8 |
Глюкокортикоиды |
21 |
3 |
10 |
1,9 |
11 |
2 |
5,0 + 3,6 |
Антидепрессанты |
14 |
2,3 |
4 |
1 |
10 |
1,9 |
7 + 2,5 |
ПССП |
65 |
10 |
65 |
10 |
- |
- |
8,0 + 4,9 |
Комб. терапия |
22 |
3,1 |
22 |
3,1 |
- |
- |
10 + 6,1 |
Инсулинотерапия |
9 |
1,8 |
9 |
1,8 |
- |
- |
12 + 6,9 |
65 больных СД (9%) регулярно применяли ПССП, 22 (3,1%) - комбинировали их с
инсулином продленного действия, 9 (2%) мужчин получали инсулинотерапию.
Патогенетическую терапию по поводу осложнений СД и (или) других заболеваний
получали 31 человек, что составило 5% от общего числа пациентов. Постоянно
базисную терапию АГ, ИБС, ХОБЛ и СД одним препаратом постоянно получало 304
(42,1%) пациента в возрасте 51,5 + 21,4 лет; два препарата были назначены 191
(26,5%) мужчине в возрасте 69,6 + 10,7 лет, три и более - 123 (17,05%) в
возрасте 70,3 + 24,5 лет.
Таким образом, подавляющее большинство больных получали лекарственную
терапию, в основном антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами,
ингибиторами АПФ, диуретиками), нитратами продленного действия и
сахароснижающими средствами.
Для выявления и оценки степени выраженности ЭД больным проводили тестирование
с использованием международной шкалы эректильной функции – МИЭФ.
Второй частью исследования была оценка уровня информированности больных и
врачей о проблеме нарушения половой функции у соматических больных. Учитывая
больший процент кардиологических больных (484 пациента - 68% от всех пациентов,
принявших участие в исследовании), анкетному опросу подлежали только пациенты,
имеющие АГ и ИБС, в том числе в сочетании друг с другом и (или) с СД.
Для выявления уровня информированности пациентов о проблеме ЭД применялись
специальные опросники, включающие 5 положений, касательно знаний об определении
ЭД, влияние полноценной половой жизни на качество жизни, возможные причины
нарушения половой функции, связь с наличием имеющегося заболевания и приемом
лекарственных препаратов, способы коррекции ЭД.
Среди 702 врачей–респондентов 497 составили терапевты (70% от общего числа
респондентов), 151 - кардиологи (21%), 34 - эндокринологи (4%), 20 -
пульмонологи (3%). 513 из опрошенных составляли женщины и 189 мужчины, что
составило 74% и 26%, со стажем работы по специальности от 1 года до 30 лет
соответственно, медиана стажа работы составила 13,5 лет. Среди респондентов 49%
(343 врача) занимаются практической деятельностью в медицинских учреждениях САО
города Москвы, остальные 51% (359) - в стационарах и поликлиниках Московской
области, Владимира, Самары, Смоленска и Нижнего Новгорода. В целом, среди
опрошенных врачей 62% (435) работают в поликлиниках, 31% (217) - в стационарах и
7% (48) - в частных клиниках. Средний стаж работы по специальности составил 6,5
+ 0,9 лет (общий стаж от 1 до 26 лет).
Все респонденты были разделены на несколько групп (табл. 3) - в зависимости
от специальности (1а - кардиологи, 1б - терапевты, 1в - пульмонологи и 1г -
эндокринологи), вторая – от места работы (2а - врачи стационаров, 2б-
поликлиник, 2в - частных клиник), третья – от стажа практической деятельности
(3а - до 5 лет, 3б- от 5 до 10 лет и 3в - более 10 лет).
Таблица 3. Разделение врачей-респондентов на группы.
Критерий деления на группы |
А |
Б |
В |
г |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
1. Специаль-ность |
151 |
21 |
497 |
70 |
20 |
3 |
34 |
4 |
2. Место работы |
217 |
31 |
435 |
62 |
48 |
7 |
- |
- |
3. Стаж работы |
198 |
29 |
307 |
44 |
197 |
28 |
- |
- |
Всем врачам предлагалось ответить на 10 вопросов специально разработанной
анкеты, позволяющих оценить информированность врачей о значении термина «эректильная
дисфункция», ее распространенности и диагностике, мнение врачей об актуальности
проблемы ЭД и значении сексуальной жизни для пациента, качество сбора врачами
сексуального анамнеза пациентов на приеме, представления о влиянии медикаментов
на сексуальную функцию, информированность о способах коррекции ЭД, тактике
лечения ЭД (с помощью ситуационной задачи). На каждый вопрос предлагалось 4
варианта ответа, всем респондентам предлагалось выбрать, на их взгляд,
правильный один или несколько вариантов ответов. Также в анкету входила
паспортная часть, которая содержала данные о специальности, стаже и месте
медицинской практики (регион и структура лечебного заведения), пол, возраст
респондента, среднее количество принимаемых в сутки пациентов.
Контрольную группу составили 90 случайно подобранных лиц из сотрудников
промышленного предприятия, проходивших диспансеризацию и не имевших соматическую
патологию. Возраст этих обследуемых был 43,4+3,6 лет.
Для описания данных, распределение которых не отличалось от нормального
использовались среднее значение (М) и стандартное отклонение ( SD ). Для
выявления статистической значимости различий между группами данных использовался
коэффициент Манна-Уитни. Статистическая обработка данных проводилась с
использованием пакета рикладных программ STATISTICA 6.0 ( StatSoft Ink . USA )
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Согласно полученным данным распространенность ЭД в контрольной группе у лиц
без соматической патологии составила только 15,4%, в том числе легкая – у 65% и
средней тяжести – у 35% (табл.4). У больных с соматической патологией ЭД
выявлялась почти в 10 раз чаще (66,4%) и прямо пропорционально зависела от
возраста (рис. 1)
Рисунок 1. Распространенность ЭД при соматической патологии и
возраст.
Так, если в возрасте от 23 до 40 лет ее распространенность не превышала 11%,
то в возрасте от 40 до 60 - более чем у половины больных выявлялась ЭД. Что
касается пациентов старше 60 лет, то ЭД практически имела место у каждого
включенного в исследование пациента.
Как видно из табл.4 из 122 больных АГ (34,8% случаев) выявлена ЭД, в том
числе в 11% - легкая, в 45,5% - средней тяжести и в 27% - тяжелая.
Таблица 4. Частота выявления ЭД у кардиологических больных
Нозологические формы |
Нет ЭД |
Есть ЭД |
Легкая ЭД |
ЭД средней тяжести |
Тяжелая ЭД |
АГ ( n= 122 ) |
79 (65,2%) |
43 (34,8%) |
12 (27,5%) |
19 (45,5%) |
12 (27,0%) |
ИБС ( n= 134 ) |
66 (48,7%) |
68 (52,%) |
7 (11,0%) |
41(58,7%) |
20 (30,3%) |
СД 1- го типа ( n= 21 ) |
11 (53,1%) |
10 (46,9%) |
1 (9,7%)
|
3 (29,9%) |
6 (60,4%) |
СД 2- го типа ( n= 103 ) |
42 (40,9%) |
61 (59,1%) |
7 (12,0%)
|
21 (34,5%) |
33 (53,5%) |
ИБС+АГ ( n= 31) |
7 (22,8%) |
24 (77,2%) |
3 (12,7%) |
7 (30,3%) |
14 (57,0%) |
ИБС+СД ( n= 40 ) |
9 (22,7%) |
31 (77,3%) |
4 (12,6%) |
7 (23,2%) |
20 (64,2%) |
АГ+СД ( n= 59) |
31 (52,7%) |
28 (47,3%) |
7 (25,3%) |
12 (43,2%) |
9 (31,5%) |
ИБС+АГ+СД ( n= 24) |
3 (13,0%) |
21 (87,0%) |
0 |
9 (43,1%) |
12 (56,9%) |
Контрольная группа ( n= 90 ) |
76 (84,6%) |
14 (15,4%) |
9 (65%) |
5 (35,0%) |
0 |
Из 134 больных ИБС ЭД выявлена у 68 пациентов (в 52,% случаев), в том числе
легкой степени у 11,0% пациентов, средней – в 58,7% и тяжелой – в 30,3%.
У пациентов, страдающих сочетанием двух и более патологий, ЭД была тяжелее,
чем у больных одной патологией, средняя сумма баллов МИЭФ была равна 12,6 и
15,0, соответственно ( p <0.001). Из 31 больного ИБС и АГ ЭД диагностирована у
24 человек (в 77,2%), в том числе легкая - в 12,7% случаев (медианы возраста
64,0 года, продолжительности заболевания - 6,0 лет), средняя – в 30,3% (медианы
возраста 67,0 лет, продолжительности заболевания - 8,5 лет), тяжелая – в 57,0%
(медианы возраста 76,0 лет и длительности заболевания 20,0 лет).
При АГ и СД число мужчин без ЭД было в 2 раза меньше 79 – 65,2%; они были
старше по возрасту люди и имели более короткий анамнез заболевания.
Более двух третей опрошенных кардиологических больных не имеют представления
о проблеме ЭД. Так, 322 мужчин (67% опрошенных) не знают определения ЭД, не
представляют возможных причин нарушения половой функции, не допускают
взаимосвязь ЭД с приемом лекарственных препаратов. Другие пациенты (162 больных,
33%) подчеркивают связь расстройств половой функции с возрастом и наличием
хронических заболеваний. Почти 73% (387 пациентов) указывают на положительное
влияние полноценной половой функции на качество и продолжительность жизни. Тем
не менее почти 70% (350 мужчин) не знают о возможности коррекции нарушений
половой функции, поскольку считают угасание влечения к женщине и нарушение
эрекции фатальным исходом, обусловленным возрастом.
При оценке уровня информированности врачей о проблеме ЭД у кардиологических
больных оказалось, что 54% респондентов полагают, что ЭД – это неспособность
достигать или поддерживать эрекцию с одновременным снижением сексуального
влечения, 19% - что это снижение сексуального влечения и нарушение эякуляции, 5%
- расценивают ЭД, как мужской климакс. Только 22% респондентов знают правильное
определение ЭД, как неспособность достигать или поддерживать эрекцию.
Подавляющее большинство опрошенных - 94% врачей - оценивают ЭД, как довольно
распространенное заболевание, но 24% считают эту проблему актуальной только для
развитых стран, а 37% - рассматривают ЭД как состояние, свойственное только
мужчинам в возрасте старше 65 лет.
Большинство врачей (45,6%) считают, что оценка ЭД актуальна для врача общей
практики, 15,8 % считают ее неактуальной, а 17%- полагают, что проблемой ЭД
должен заниматься уролог. Только 10,6% врачей оценивают актуальность проблемы ЭД,
как высокую. Больше половины опрошенных (64,4 %) считают, что сексуальная жизнь
очень важна для пациентов, 12,4% отмечают положительное влияние сексуальной
активности на продолжительность жизни, 13,6% врачей оценивают негативное влияние
сексуальной жизни на мужское здоровье в пожилом возрасте.
Менее 10% врачей часто спрашивают своих пациентов об их сексуальной
активности, 21,1% собирают сексуальный анамнез только у больных в возрасте до 45
лет, 51,3% - делают это только в исключительных случаях, а 14,3% врачей никогда
не интересуются сексуальной функцией своих пациентов.
Почти две трети врачей (71,6%) считают ключевым моментом в выявлении ЭД
использование опросников для самодиагностики, 12,3% - применение
инструментальных методов диагностики.
Только четверть опрошенных врачей (23,7%) при назначении лекарственных
препаратов всегда учитывают их влияние на сексуальную функцию, 43% делают это
достаточно редко, когда знают, что пациент сексуально активен. При этом треть
реаспондентов (30,3%) вообще не учитывает влияние препаратов на сексуальную
функцию, объясняя это недостатком информации. 56,0% врачей считают, что
транквилизаторы наиболее значимо влияют на сексуальную функцию, 65,6% причисляют
туда же бета-адреноблокаторы, 34,4% - мочегонные средства, 12,5% - антагонисты
кальция. Лишь 11,2% респондентов правильно определили значение
лекарственно-индуцированной ЭД.
На вопрос о коррекции ЭД больше половины врачей (54%) полагают, что она
возможна при наличии всех лечебных воздействий: фалопротезирование, отмена
препаратов негативно влияющих на ЭД и применение ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ)
5 типа.
Результаты анкетирования существенно различались в зависимости от
специальности врача, места и стажа его работы. Процентное соотношение правильных
ответов распределилось следующим образом: кардиологи - 48%, терапевты - 26%,
эндокринологи - 17% и пульмонологи – 16%. Среди специалистов, практикующих в
частных клиниках, количество правильных ответов составило 52%, хуже
ориентированы в проблеме врачи стационаров и поликлиник: соответственно, 48% и
32% верных ответов. Правильно ответили на предлагаемые вопросы 61% врачей,
имеющих стаж работы до 5 лет, 20% со стажем работы 5-10 лет и 19% специалистов
со стажем более 10 лет.
Врачи, работающие в Москве и Московской области, лучше осведомлены о
проблемах нарушения половой функции своих пациентов –именно они составляют 45%
респондентов, интересующихся при сборе анамнеза наличием половых расстройств,
учитывающих влияние назначаемых лекарственных средств на эректильную функцию.
Врачи в других регионах показали более низкий уровень знаний о проблеме ЭД,
только 18 % из них дали правильные ответы (табл. 5).
Таблица 5. Результаты тестирования врачей.
Вопрос |
Ответ |
Количество ответов |
% ответов |
Что подразумевается под термином «Эректильная
дисфункция» |
а) снижение сексуального влечения
б) неспособность достигать
или поддерживать эрекцию
в) нарушение эякуляции
г) мужской климакс |
379
-
155
134
36 |
54
-
22
19
5 |
2. Как Вы оцениваете распространенность ЭД |
а) достаточно редкое заболевание
б) встречается только в пожилом возрасте (после 65 лет)
в) достаточно распространенное заболевание
г)болезнь преимущественно развитых стран |
25
-
365
298
14 |
4
-
52
43
2 |
3. Насколько эта проблема актуальна для врача
терапевта? |
а) очень актуальна
б) достаточно актуальна
в) не актуальна как для врача, так и для больного
г)не актуальна, этим должен
заниматься уролог |
112
97
189
304 |
16
14
27
44 |
4. Оцените роль и значение сексуальной жизни
для пациентов |
а) очень важна для всех пациентов
б) имеет значение только для крайне малого числа пациентов
в) негативно влияет на здоровье в пожилом возрасте
г)увеличивает продолжительность жизни |
265
39
107
291 |
38
6
16
42 |
5. При сборе анамнеза, как часто Вы спрашиваете
пациента о его сексуальной активности |
а) спрашиваю часто
б) если пациент до 45 лет
в) спрашиваю только в исключительных случаях
г) не спрашиваю никогда |
29
101
239
333 |
5
15
34
48 |
6. По Вашему мнению для диагностики ЭД
необходимы: |
а) опросники для самодиагностики
б) только инструментальные методы исследования
в) сложные инвазивные процедуры
г) динамическое наблюдение |
154
113
248
187 |
22
16
36
27 |
7. При назначении терапии, Вы учитываете
влияние препарата на сексуальную функцию? |
а) всегда учитываю
б) редко, когда знаю, что пациент сексуально активен
в) не учитываю, т.к. не владею информацией
г) не учитываю, т.к. не считаю это важным |
94
318
215
75 |
14
45
31
11 |
8. Какие группы препаратов, на Ваш взгляд,
наиболее отрицательно влияют на потенцию? |
а) бета-блокаторы
б) транквилизаторы
в) антагонисты кальция
г) мочегонные |
452
128
25
97 |
65
19
4
14
|
9. Как Вы считаете, возможна ли коррекция ЭД?
|
а) возможна при коррекции терапии
б) возможна при обязательном назначении ингибиторов ФДЭ-5
в) возможна только хирургическим путем
г) нет, невозможна |
145
269
265
23 |
21
39
38
4 |
10. Если пациент 65 лет с СД и/или ИБС и/или АГ
обратится к ВАМ с жалобами на нарушение потенции, то Вы: |
а) направите его к узким специалистам (урологи,
андрологи).
б) порекомендуете прекратить сексуальную активность
в) назначите наиболее эффективное лечение от ЭД (ингибиторы ФДЭ5)
г)назначите наиболее безопасное, даже заведомо неэффективное средство (БАДы,
витамины) |
402
12
138
150 |
58
2
20
22 |
Таким образом, более молодые специалисты, и, в частности, кардиологи и
терапевты, практикующие в частных клиниках Москвы и Московской области, лучше
осведомлены об ЭД, ее распространенности, способах диагностики и лечения.
Выводы:
• Эректильная дисфункция у больных с соматическими заболеваниями (АГ, ИБС, СД,
ХОБЛ, заболевания ЖКТ и печени, сочетания болезней) диагностируется в 66,4%, что
более чем в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц. Ее частота прямо пропорциональна
возрасту больных, зависит от длительности заболевания и вида получаемой
постоянно базисной терапии.
• Эректильная дисфункция выявляется при АГ у каждого третьего мужчины, а при
ИБС - у каждого второго. При сочетании этих 2-х патологий, либо в комбинации с
СД ЭД выявляется в 75%. При этом наиболее тяжелая ЭД чаще верифицировалась у
пациентов с СД (независимо от его и типа) и ИБС, в том числе в сочетании с АГ и
СД.
• Согласно анкетированию более опрошенных кардиологических больных не
осведомлены о наличии связи ЭД с АГ и ИБС, не знают о негативном влияние
получаемой ими лекарственной терапии на половую функцию, не информированы о
возможности коррекции ЭД и связывают возникающие половые расстройства только с
возрастом.
• При анкетировании врачей только две трети знают точное определение ЭД,
осведомлены о ее широкой распространенности и возможности диагностики; менее 50%
считают ЭД проблемой общемедицинской; менее 20,0% информированы о
лекарственно-индуцированной ЭД и не применяют имеющиеся знания при сборе
анамнеза и при назначении лекарственной терапии.
• Более молодые специалисты, и, в частности, кардиологи и терапевты,
практикующие в частных клиниках Москвы и Московской области, лучше осведомлены
об ЭД, ее распространенности, способах диагностики и лечения.
Источник: http://www.intensive.ru/
Статья опубликована на сайте
http://www.trimm.ru
|